Když nemoc bolí nejen tělo: Sociální dopady indického zdravotnictví

Když v Indii vážně onemocníte, často bojujete na dvou frontách. Na té první jde o zdraví. Na té druhé, a často mnohem krutější, jde o peníze. Pro svět je Indie možná zemí s levnou a kvalitní lékařskou péčí. Pro miliony vlastních lidí je ale dobrý doktor luxus, který je může stát úplně všechno. Jejich systém, kde si lidé platí většinu nákladů sami, roztáčí kolotoč chudoby. A z něj je těžké vystoupit.

Představte si dva světy. Existují v jedné zemi, vedle sebe. Ale jako by je dělila neviditelná zeď. Přesně takové je dnes zdravotnictví v Indii. V tom prvním světě najdete špičkové soukromé nemocnice jako z amerického seriálu. Jezdí se sem léčit bohatí z celého světa. A pak je tu ten druhý svět. Státní nemocnice, kde zoufale chybí peníze, lidi i základní vybavení. Tento problém je nejhorší na venkově. I chudé rodiny tak často musí hledat pomoc v drahém soukromém sektoru. Ne proto, že by chtěly luxus. Ale proto, že jiná možnost prostě není.

A co se stane, když se tyhle dva světy protnou? Když někdo z té chudší části potřebuje drahou péči? Spadne do dluhové pasti. Odborníci tomu říkají katastrofické zdravotní výdaje. V praxi to znamená, že léčba je tak drahá, že rodinu zcela zrujnuje. Podle Světové zdravotnické organizace si lidé v Indii platí z vlastní kapsy téměř polovinu všech výdajů na zdraví. Pro desítky milionů lidí to každý rok znamená jediné: prodat kousek pole, rodinné šperky nebo se zadlužit u lichvářů. „Majetková nerovnost v Indii, klíčová výzva naší doby, hluboce podkopává přístup ke zdravotní péči a ohrožuje tak ústavní právo na život,“ píše se na webu BusinessWorld.in.

Indická vláda se snaží hodit lidem záchranné lano. Proto v roce 2018 spustila obrovský projekt Ayushman Bharat. Jde o největší systém státního zdravotního pojištění na světě, který má pomoci více než 500 milionům nejchudších. Program už pomohl milionům lidí dostat se na operace, o kterých by si jinak mohli nechat jen zdát. Stále má ale své mezery. Spousta lidí o programu vůbec neví. Některé soukromé nemocnice se navíc do systému nehrnou. A co je hlavní, pojištění nepokrývá běžné návštěvy u doktora a léky z lékárny. A to je přitom právě to, za co lidé utrácejí nejvíce.

Je to paradox. Země, která posílá rakety do vesmíru, nechává své lidi padat do dluhů kvůli zánětu slepého střeva a dalších zdravotních komplikací. Vládní programy jsou krokem správným směrem, je to dobrý pokus a snaha se cení. Ale samy o sobě všechno nezachrání. Protože to, jak je společnost doopravdy zdravá, se nepozná podle nablýskaných klinik pro bohaté. Pozná se podle toho, jestli se i ten nejchudší člověk může uzdravit, aniž by tím zničil budoucnost celé své rodiny. A to je pro Indii stále ta největší výzva.